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Servicio Micosis Superficiales

Areas

• Sensibilidad a Drogas Antifúngicas
• Identificación de Levaduras de Interés Médico
• Identificación de Hongos Miceliales
• Estudios colaborativos
• Proyectos de Investigación

Para levaduras la determinación de la Concentración Inhibitoria Mínima (CIM) se realiza frente a los siguientes antifúngicos: anfotericina B, flucitosina, fluconazol, itraconazol y ketoconazol. La metodología empleada es la sugerida por la NCCLS (M27-A) y modificada por el EUCAST.
Además para hongos filamentosos la CIM se realiza frente a los antifúngicos anfotericina B e itraconazol. La metodología utilizada es la propuesta por el NCCLS (M38-P).
En casos especiales se realizan estudios de sinergismo y curvas de muerte (consultar con Laura Rodero ).

Identificación de Levaduras de Interés Médico

Las levaduras remitidas al Departamento se identifican siguiendo la metodología de referencia (Kurtzman 1998, modificado por el Dto. Micología). Este método se basa en la descripción macro y micromorfológica de los especímenes, pruebas de asimilación de compuestos carbonados y nitrogenados y capacidad de fermentar distintos azúcares, además de realizarse pruebas adicionales para las levaduras de difícil identificación.

Identificación de Hongos Miceliales

Se identifican todos los hongos miceliales considerados patógenos oportunistas y los aislamientos de dermatofitos que no pueden ser resueltos a nivel provincial.
Los patógenos oportunistas son todos aquellos hongos que, sin ser patógenos primarios, son capaces de causar enfermedad en pacientes inmunosuprimidos o en condiciones especiales. En el Departamento estos hongos se identifican por sus características macro y micromorfológicas en medios de cultivo especiales y siguiendo claves de identificación específicas para cada género y especie.

Estudios colaborativos

Se realizaron los siguientes estudios multicéntricos en colaboración con los laboratorios de la Red Nacional de Micología:

• Estudio multicéntrico sobre micosis superficiales en la República Argentina.
• Estudio multicéntrico sobre candidiasis nosocomial en la República Argentina.
• Estudio multicéntrico sobre fungemias en la República Argentina.
  Participaron 45 Hospitales pertenecientes a Capital Federal y 9 provincias de nuestro país. Se recuperaron 294 levaduras determinándose un 58,7% de aislamientos no Candida albicans. Trabajo presentado en el IX Congreso Argentino de Microbiología (2001), publicación en preparación.

Proyectos de Investigación

PROGRAMA MICOSIS EMERGENTES Y REEMERGENTES

• Pruebas de sensibilidad a drogas antifúngicas: Correlación in vivo-in vitro (Proyecto colaborativo con el Htal. Fernández y Hospital Paroissien).
  OBJETIVO: Evaluar los métodos de sensibilidad a antifúngicos (CIM, concentración fungicida mínima, curvas de muerte y cuantificación del ergosterol de la membrana plasmática) y su correlación con la evolución clínica con el objeto de determinar su utilidad en el pronóstico del tratamiento.
• Correlación in vivo de cepas de Cryptococcus neoformans sin respuesta al tratamiento y sin ergosterol en su membrana plasmática.
  OBJETIVO: Correlacionar la tolerancia detectada in vitro a la anfotericina B en una cepa de Cryptococcus neoformans (Cn) sin ergosterol aislada de un paciente con SIDA, con la eficacia de dicho antifúngico in vivo en un modelo animal con criptococosis diseminada.
• Caracterización molecular de Cryptococcus neoformans sensibles y resistentes a los antifúngicos. ¿Existe clonalidad regional?
  OBJETIVO: Detectar cepas de Cryptococcus neoformans resistentes a las drogas antifúngicas convencionales y conocer su frecuencia de aparición en: Brasil, Chile, Paraguay y Argentina. Conocer los genotipos predominantes del Cono Sur, su posible relación con la resistencia y determinar si existe clonalidad regional.
• Distribución de los serotipos de Cryptococcus neoformans en el medio ambiente y su relación genética con aislamientos clínicos.
  OBJETIVO: Determinar la existencia de Cryptococcus neoformans como microflora de distintas especies de árboles y su relación con las serovariedades y distintos marcadores genéticos de aislamientos clínicos de la Ciudad Autónoma de Buenos Aires.

PROGRAMA MICOSIS OPORTUNISTAS

• Caracterización fenotípica y genotípica de aislamientos clínicos y ambientales de Aspergillus fumigatus.
  OBJETIVO: Determinar si los aislamientos de Aspergillus fumigatus, recuperadas de fuentes naturales y provenientes de pacientes con aspergilosis, presentan diferencias fenotípicas y genotípicas significativas.
• Utilidad de los exoantígenos de Fusarium spp. en la identificación del género y sus especies.
  OBJETIVO: Obtener antisueros de las especies de Fusarium asociadas a infecciones humanas. Evaluar la utilidad de la detección de exoantígenos de Fusarium spp. en la identificación del género y sus especies.
• Caracterización feno y genotípica de las especies del género Actinomucor.
  OBJETIVO: Determinar las características geno y fenotípicas de las cepas tipo de las dos especies de Actinomucor y compararlas con aislamientos autóctonos para determinar su posición taxonómica.

PROGRAMA RESISTENCIA A ANTIFUNGICOS

• Candidiasis Vaginal: Distribución de especies y resistencia a los antifúngicos de uso convencional.
  OBJETIVO: Determinar la frecuencia de aparición de especies del género Candida en las candidiasis vulvovaginales, en la provincia de Buenos Aires. Conocer el perfil de resistencia de estos aislamientos frente a los antifúngicos de uso convencional.
• Correlación in vivo de la resistencia a los antifúngicos de uso convencional detectada in vitro en aislamientos clínicos de Candida haemulonii.
  Este proyecto se realiza en colaboración con la Unidad Micología del Instituto de Salud Carlos III de España, y se realizará en dicha institución.
  OBJETIVO:Correlacionar la resistencia detectada in vitro a la anfotericina B y al fluconazol en los aislamientos de C. haemulonii provenientes de pacientes con candidemias, con la eficacia de dichos antifúngicos in vivo en un modelo animal con candidiasis diseminada.

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