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Servicio Micosis Profundas

Areas

• Diagnóstico de micosis sistémicas
• Identificación de hongos dimórficos
• Determinación de anticuerpos y/o antígenos
• Estudios colaborativos
• Proyectos de Investigación

El diagnóstico se realiza mediante técnicas que por su complejidad o razones operativas no pueden ser realizadas por los laboratorios hospitalarios. Se incluye la identificación o confirmación de aislamientos atípicos de hongos dimórficos, tinciones de plata, PAS, Gram Weigert en cortes histológicos o improntas de tejidos para detección de agentes etiológicos.

Las micosis que se diagnostican son:

• Histoplasmosis
• Paracoccidioidomicosis
• Coccidioidomicosis
• Pneumocistosis
• Aspergilosis
• Mucormicosis
• Cromomicosis
• Otras micosis oportunistas sistémicas.
• Micetomas eumicóticos

Identificación de hongos dimórficos

El reconocimiento del agente etiológico en cultivos es importante para poder implementar el tratamiento adecuado, ya que éstos pueden producir daños irreversibles o llevar a la muerte del paciente. En nuestra institución contamos con la metodología y las condiciones de bioseguridad requeridas para trabajar e identificar estos patógenos, a través de cultivo, pruebas de exoantígeno y de dimorfismo.

Determinación de anticuerpos y/o antígenos

Se realiza detección de anticuerpos por inmunodifusión, contrainmunoelectroforesis y western-blot para:

• Paracoccidioides brasiliensis
• Coccidioides immitis
• Histoplasma capsulatum
• Aspergillus spp. 
• Candida spp.

Las reacciones serológicas tienen valor diagnóstico en la mayoría de las micosis sistémicas endémicas (Histoplasmosis, Paracoccidioidomicosis y Coccidioidomicosis). Además, ayudan a establecer un pronóstico y evaluar el efecto del tratamiento.

La determinación de anticuerpos y/o antígenos en las micosis oportunistas (candidosis y aspergilosis)  puede tener un gran valor porque ayuda a evaluar la significación clínica del hallazgo del agente causal en el examen directo y/o cultivo.

En el servicio se realiza la detección de antígenos circulantes por técnicas de aglutinación con partículas de látex para Aspergillus spp. y Cryptococcus neoformans.

La búsqueda de antígenos en suero y LCR para criptococosis es un método sensible y específico: permite el diagnóstico del 99% de los casos de criptococosis meníngea y del 90% de las formas extrameníngeas. La titulación del antígeno permite el monitoreo de la terapia en pacientes en tratamiento. La detección de antígenos de Aspergillus se realiza en pacientes inmunocomprometidos con sospecha de una aspergilosis invasiva, ya que en estos caso el diagnóstico a través de detección de anticuerpos es improbable. La sensibilidad de la prueba es baja (40- 60%), sin embargo esta aumenta al aumentar el número de muestras del paciente.

Estudios colaborativos

Con el fin de conocer el impacto real de las micosis broncopulmonares en nuestro país y ampliar la red de vigilancia y control de las micosis broncopulmonares endémicas y oportunistas en los laboratorios de diagnóstico, se realizó un ESTUDIO MULTICENTRICO DE MICOSIS BRONCOPULMONARES EN LA REPUBLICA ARGENTINA, CORTE TRANSVERSAL (enero 2000 - junio 2001).

Este estudio permitió conocer la real situación de las micosis broncopulmonares en Argentina producidas por los cuatro agentes más importante: Histoplasma capsulatum, Paracoccidioides brasiliensis, Coccidioides immitis y Aspergillus spp. (Los resultados se presentaran en el IX Congreso Argentino de Micología)

Proyectos de Investigación

PROGRAMA RESISTENCIA A ANTIFÚNGICOS

• Estandarización de las pruebas de sensibilidad a los antifúngicos de Histoplasma capsulatum.
  OBJETIVO: Obtener de un método estandarizado para la realización de las pruebas de sensibilidad in vitro de Histoplasma capsulatum que permita determinar cepas sensibles y resistentes.

PROGRAMA MICOSIS PROVOCADAS POR PATOGENOS EMERGENTES

• Estudio de la distribución de los serotipos de Cryptococcus neoformans en la República Argentina.
  OBJETIVO: Obtener antisueros para serotipificación de C. neoformans. Realizar un estudio retrospectivo de los serotipos de C. neoformans de origen clínico derivados en los últimos 5 años al Departamento Micología.
• Comparación de dos técnicas de identificación de las especies del género Malassezia.
  OBJETIVO: Evaluar la técnica de PCR-RFLP para la identificación de aislamientos autóctonos de Malassezia spp. Comparar los resultados con los obtenidos mediante técnicas de identificación bioquímica.

PROGRAMA MICOSIS RESPIRATORIAS CRONICAS

• Relación genética entre los aislados de Histoplasma capsulatum de pacientes con histoplasmosis cutánea. Posible distribución geográfica de cepas con tropismo de piel.
  Subproyecto Caracterización genética de aislamientos de Histoplasma capsulatum por técnicas de PFGE.
  Este proyecto se realiza en colaboración con la Universidad Autónoma de México y es parcialmente subsidiado por CONACYT de México.
  OBJETIVO: Estudiar el fenotipo y genotipo de los aislamientos clínicos y determinar su relación con las formas clínicas de la histoplasmosis y la procedencia geográfica.
• Caracterización genotípica de aislamientos de Histoplasma capsulatum en la República Argentina (estudio multicéntrico).
  OBJETIVO: Ampliar el número de caracteres polimórficos de genotipificación de Histoplasma capsulatum mediante la utilización de primers capaces de revelar DNA microsatélite M13 (GACA)₄, (GTG)₅ y Kit B (Promega). Determinar la relación genética entre los aislamientos de Histoplasma capsulatum de la República Argentina y el origen geográfico.

Recepción

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